Instituto San Fernando
Spanish Language & Culture
Immersion Programs in Spain

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Date de naissance:

Entreprise/Université/École:
Vous nous avez connu comment?
Pourqoui avez-vous choisi ISF?

En cas d'urgence :

Tél.:

Fax:

Email:

NIVEAU D'ESPAGNOL

aucune connaissance

débutant

intermédiaire

avancé

supérieur

Comment avez-vous obtenu ce niveau?
Ans d'apprentissage:		Dernier niveau d'espagnol atteint:
Veuillez indiquer nom, adresse, téléphone et email de votre professeur d'espagnol et l'institution òu vous avez appris l'espagnol:

DATES DU COURS

Nom du cours:

Location:

Tolède Séville Cadix Barcelone

Si vous voulez combiner des villes, lesquelles?:

Date de début:

Date de fin:

DATES DE L'HÉBERGEMENT

Date d'arrivée:		Date de départ:
* Veuillez tenir compte de que dans nos "Programmes d'Immersion en espagnol" le logement commence dimanche (un jour avant le début du cours) et termine samedi (un jour après la fin du cours), sauf que vous avez négocié d'autres dates. Quant au reste des programmes, veuillez contacter l'ISF.

Besoins spécifiques d'alimentation (végétarien, etc.):
Aliments que vous ne pouvez pas manger?
Ça vous dérange si qn. fume à la maison?
Avez-vous des allergies? (fumée, animaux, etc.)?
Prenez-vous des médicaments?
Voulez-vous être logé avec un(e) ami(e)? Si oui, nommer qui c'est:
* Normalement les étudiants se logent en chambres doubles, à moins que vous demandez une chambre individuelle (dépendant de l'espace libre). Veuillez contacter l'ISF si vous êtes intéressés à d'autres options (à Tolède et Cadix il est possible de se loger en résidence).

DATES DE L'ARRIVÉE

Jour d'arrivée :		Heure d'arrivée:
Ligne aérienne/ Nº de vol :		Aéroport d'arrivée:
Jour de départ:		Heure de départ:
Ligne aérienne/ Nº de vol :		Aéroport de départ:

FAÇON DE PAYEMENT

Carte de crédit

Règlement par virement

Chèque

(personel accepté)

Type de carte de crédit:	VISA	Master Card
Nom (comme sur la carte):
Nº de carte de crédit:
Date d'expiration:

Please, take note from the banking data:
	Barclays Tetuán, 30 41001 Sevilla Spain	Unit: 0065 Office: 0034 Control number: 89 Account name / number: Instituto San Fernando / 0001104345

Please, make payable to the San Fernando Institute and send to the following address:
	SAN FERNANDO INSTITUTE, Atn. Arturo Periañez Avda. de Málaga, 4 - Atico 41004 Seville Spain

AUTORISATION

Je veux m'inscrire au cours que j'ai sélectionné et je le confirmerai par un acompte de 200 €, qui se décompte après du prix global du programme.
Date:			Instituto San Fernando
			Programas Internacionales
		Avda. de Málaga, 4 - Ático Sevilla 41004, SPAIN www.san-fernando.com info@san-fernando.com

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